Формы и осложнения первичного туберкулёза

Туберкулез является не только тяжелым заболеванием, но и одним из самых распространенных. Он может поражать лиц любого возраста и различных слоев населения.

Что является первичным туберкулезом?

Первичной туберкулезной инфекцией считают первоначальное попадание бактериального агента в любой из отделов организма здорового человека с развитием поражения.

В группу риска развития поражения входят лица детского возраста и лица молодого возраста, не достигшие 30 лет. Это связано с тем, что в данные периоды состояние иммунных сил может быть сниженным, наблюдается недостаточно полноценное питание и большое количество перенесённых инфекционных заболеваний в легких.

Первичный туберкулез

Возбудитель

Любой вид туберкулеза возникает в результате попадания в организм бактериального агента. Популяция микобактерий насчитывает более чем 70 разновидностей, но лишь три вида несут опасность для человека. К ним относят:

  • M.africanum.
  • M. Bovis.
  • M. Tuberculosis.

Данные микобактерии обладают близким генетическим родством к грибкам. Они обладают следующими свойствами:

  • Микобактерии отличаются тем, что способны выживать даже в самых неблагоприятных условиях.
  • Они устойчивы к действию кислот и лекарственных средств.
  • Склонны к развитию привыкания на лекарственные препараты.
  • Имеют низкую скорость размножения.
  • Могут вызывать аллергические реакции, которые носят замедленный тип.
  • Длительность их жизни достаточно высокая.

Как можно заразиться

Заражение туберкулезом может произойти абсолютно случайно. Это связано с тем, что туберкулезная палочка в большом количестве находится в окружающей среде. Человек регулярно вдыхает воздух с ее присутствием в нем. В определенных районах мира ее количество оказывается весьма значительным. Это может объясняться низким экономическим положением, неудовлетворительными условиями гигиены, питания и проживания. Чаще всего это бедные страны, где медицинская помощь не развита, а количество населения на территории оказывается значительным.

Важно! Почти каждый человек в мире является носителем патогенных агентов, т.е. попадая во внутреннюю среду организма, иммунитет борется с возбудителем, препятствуя прогрессированию заболевания.

В результате человек может жить после контакта с возбудителем туберкулеза и не заразиться им.

Лишь у пациентов со сбоями в работе иммунной системы при контакте с возбудителем происходит развитие воспалительного процесса.

Распространение микобактерий происходит с помощью следующих способов:

  • Воздушно—капельный или воздушно—пылевой. Попадание бацилл идёт при вдыхании воздуха.
  • Контактно—бытовой. Данный способ связан при тесном контакте с инфицированным человеком, использовании общих предметов гигиены, одежды, контакте с мебелью и т.д.
  • Гематогенный. Передача посредством крови.
  • Алиментный. Передача ребёнку от матери в период беременности или в родах.

При контакте с больным человеком, здоровым людям следует помнить, что шанс передачи возбудителя увеличивается если имеется тесный контакт, такой как поцелуи, наличие незащищенного полового акта.

Формы заболевания

Развитие первичного туберкулеза характеризуется несколькими формами заболевания. Каждая из форм отличается различными вариантами течения. Среди них выделяют:

Форма туберкулезной интоксикации

Данная вариант является самым ранним среди первичного туберкулеза. Характер поражения считается минимальным. Его появление типично для тех людей, кто имеет лишь незначительные нарушения в иммунитете.

Развитие элементов воспаления наиболее присуще для внутригрудного лимфатического узла. При этом идёт формирование туберкулезной гранулемы в единичном количестве. В центре подобного образования формируется казеозный некроз.

При этом выявление данной формы оказывается крайне затруднительным, что вызвано малыми размерами очагов и недостаточно мощными способностями аппаратов, которыми проводят диагностику.

Форма туберкулезной интоксикации

После того, как возбудитель попадает в организм начинаются сложные иммунологические реакции, механизм действия которых вызывает развитие клеточного иммунитета. В тех случаях, когда идёт нарушение каскада в биохимических реакциям иммунитета, наблюдается избыточное формирование биологически активного вещества, которое может приводить к повреждению клеточных стенок.

Изменения метаболизма формирует функциональные расстройства. Это является патогенетическим фактором в развитии интоксикационного синдрома.

В результате транзиторной бактериемии и токсинемии происходит специфическая сенсибилизация, как к самому микроорганизму, так и к веществам, образующимся в ходе метаболизма. Это способствует усилению токсической реакции со стороны организма.

В зависимости от состояния иммунитета идут начальные проявления. Микобактерии, которые попали в организм приводят к гиперпластическим состояниям в лимфоидных тканях.

Это визуально проявляется увеличением лимфатических узлов, консистенция становится мягкоэластичной, подвижность сохраняется. Постепенно идёт склероз в ткани лимфатического узла, это в результате вызывает уменьшение узла в размере.

Туберкулезная интоксикация может продолжаться в течении 8 месяцев. Течение является достаточно благоприятным. Улучшение состояния оставляет такие необратимые изменения, как склероз.

Реже интоксикация носит хронический вариант течения. На фоне подобных нарушений идёт образование локальной формы туберкулезной инфекции. Если подобрано эффективное лечение, то происходят быстрые инволютивные процессы.

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов

Данный вариант является самым распространённым среди клинических форм. Причиной для ее формирования служит тяжелое иммунное нарушение, которое увеличивает распространение микобактерий среди современного населения. По типу направления лимфы в организме может происходить вовлечение лимфатических узлов из бронхопульмональных или трахеобронхиальных узлов.

В них может происходить гиперпластический процесс, который заканчивается казеозным некрозом.

Прогрессируя, процесс приводит к тому, что лимфоидная ткань сопровождается замещением на туберкулезные грануляции. Казеозный некроз образует большую локализацию, что формирует полное отсутствие лимфоидной ткани. Это приводит к неспецифическому и специфическому воспалению. Из-за значительного объёма воспалительной реакции, которая затрагивает почти все средостение происходят нарушения в работе жизненно важных органах.

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов

Выделено две формы заболевания, среди которых очаговая или опухолевая, а также инфильтративная. Инфильтративная это форма гиперпластического процесса, увеличением лимфатических узлов с областью казеозного некроза, а также отеком окружающих тканей. Опухолевая форма формирует преимущественно локализованный казеозный некроз в лимфатическом узле без отека тканей.

В тех случаях, если течение будет носить неосложненный характер, возможен благоприятный прогноз. При отеке окружающих отделов формирует отложения фибрина, что приводит к спаечным состояниям. При условии подобранного лечения в течение двух—трёх лет произойдёт излечение патологического процесса, но остаточные явления в области средостение сохраняются.

Лишь при осложнении идёт поражение ткани легких, это важно для людей со сниженным иммунитетом или на фоне неадекватно подобранном лечении.

Форма первичного туберкулезного комплекса

Данная форма является наиболее опасной среди вышеперечисленных. Она может локализоваться не только в дыхательной системе.

Массивное попадание возбудителя в легочную ткань с развитием легочного аффекта, на фоне чего формируется ацинозная или лобулярная казеозная пневмония. Аффект будет носить преимущественно субплевральное расположение, требуется сохранение хорошей вентиляции. По периферии очага наблюдается перифокальное воспаление с вовлечением лимфатических узлов. Это характеризует формирование специфического воспаления.

На фоне аэрогенного попадания в организм через неповрежденные слизистые оболочки возможно проникновение в глубоко лежащие отделы легочной ткани. На начальных процессах лимфоотток будет неизмененным, лишь в последующем он формирует лимфостаз. Возможно и лимфогенное распространение возбудителя.

Микобактерии оседают на конечных отделах легочной системы. В результате происходит воспаление в бронхиолах и ацинусах. За короткий промежуток времени воспаление, носящее специфический характер, формирует казеозный некроз с грануляционной тканью. При захвате внутригрудного лимфатического узла и поражении легочной ткани характер процесса будет носить название первичного туберкулезного комплекса.

При заражении методом алиментарного характера, возбудитель проявляет своё действие на стенке кишечника, лимфогенно происходит вовлечение лимфатических узлов, на фоне чего идет образование первичного туберкулезного комплекса.

При раннем выявлении подобных изменений и своевременно начатой терапии, шанс на благоприятный исход остаётся высоким. Если заболевание протекает длительное время, иммунная система работает слабо, то выздоровление может занять несколько лет. В области первичного туберкулезного комплекса, где наблюдалась воспалительная реакция, будет образовываться фиброзная ткань, она впоследствии преобразуются в оссифицированные элементы, называемые очагами Гона. Выздоровление в среднем занимает период до 5 лет.

Осложнения

Формирование осложнений зависит от длительности течения патологического процесса, состояния иммунной системы и реакции организма на проводимую терапию. Среди наиболее распространённых осложнений выделяют:

  • Поражение легочной ткани. Даже при благоприятном прогнозе и выздоровлении пациента в легочной ткани образуются необратимые изменения, которые уменьшают объём легочной ткани. При значительных размерах поражений может развиваться дыхательная недостаточность, неполноценная вентиляция легочной ткани и т.д.
  • Необратимые изменения в лимфатических узлах в нарушением их функционирования. При замещении зоне казеозного некроза фиброзной тканью объём лимфоидной ткани уменьшается.
  • Поражение иммунной ткани с формированием амилоидоза.
  • Нарушения в работе нервной системы с нарушениями чувствительности, невритами и другими изменениями.
  • Недостаточность функции почек.

Восстановление после перенесённого заболевания

Восстановительный период после данного заболевания может быть достаточно длительным и продолжаться в несколько раз длиннее, чем период лечения.

Внимание! Средний восстановительный период занимает один год.

Данное время необходимо пациенту для того, чтобы восстановить иммунитет, а также запасные ресурсы организма. Для этого рекомендуется провести санаторно—курортное лечение.

При необходимости проводятся хирургические вмешательства, с целью того, чтобы удалить рубцовую ткань. С целью восстановления эластичности примеряется физиотерапия. Кроме того, проводятся немедикаментозные восстановительные мероприятия, в которые входит:

  • Полноценное питание.
  • Физические нагрузки.
  • Закаливание.
  • Соблюдение правил личной гигиены.

Для того, чтобы предупредить развитие осложнений и необратимых последствий организма необходимо своевременно проводить диагностику, направленную на выявление патологии.

Отправить ответ

Notify of
avatar
wpDiscuz