Кавернозный туберкулез легких: что это такое и какой прогноз?

Кавернозный туберкулез легочной полости – это серьезное и опасное заболевание. Что это такое, как происходит его лечение, симптоматика и способы профилактики, подробно расписаны далее по тексту.

Что это такое?

Туберкулез кавернозного типа является прогрессирующей стадией данной болезни. Во время нее происходят изменения на морфологическом уровне. Название «кавернозный» произошло из-за того, что в полости легких формируются «каверны».

Каверны возникают из-за патологического отмирания легочной ткани. Они могут быть открытого и закрытого вида. При открытом виде выход содержимого вещества происходит наружу, а при закрытом все процессы происходят внутри образования.

Возникшее кавернозное образование имеет прочную капсульную оболочку, вокруг которой происходит воспалительный процесс перифокального характера. Его стенки содержат сложнейшую систему многослойного вида, в состав которой грануляционная ткань, казеозная масса, фиброзный и специфический слой. Образование имеет сообщение с бронхиальной полостью и производит бронхогенный обмен легочной ткани.

Чаще всего данное заболевание диагностируется у мужского населения в возрастном диапазоне 30-40 лет. Их число обычно составляют люди, которые имели длительный контакт с больными, при этом у них к тому времени был снижен иммунитет. Вредные привычки, диабет, язва, заболевания легких в хронической форме, также влияют на быстроту заражения таким туберкулезом.

Причины

• Легочный туберкулез данной формы образовывается под действием определенных факторов.
• Первичное туберкулезное поражение легочной полости.
• Изменение реактивности организма и повышение сенсибилизации.
• Проникновение инфекции в легочную ткань.
• Больной имеет болезни, которые сопутствуют образованию туберкулеза.
• Злоупотребление табаком (курение).

Кроме вышеперечисленных факторов на развитие болезни может повлиять неправильно подобранная терапия при воспалении легочной ткани. Переход болезни в кавернозную стадию обычно происходит на 4-5 месяц после поражения легочной ткани (при условии, если не предприняты правильные меры лечения).

Классификация

Туберкулез с кавернозными образованиями подразделяют на несколько типов, каждый из которых различен от их патогенеза.

• Прогрессивно-распространяющиеся (образование казеозных полостей в легочных тканях).
• Эластичные, свежего образования (полости, имеющие два слоя, в которых присутствует грануляционная оболочка).
• Капсульные (образования, имеющие трехслойную полость).
• Фиброзные образования (внешне выглядят как хрящ).
• Санированные образования (освобождение полостей от масс, образование соединяющей ткани, происходит восстановительный процесс и образование эпителия).

По размерному ряду кавернозные образования различают:

• миниатюрные (меньше 2 см);
• средние (2-5 см);
• большие (более 5 см);
• огромные (более 6 см).

Размер кавернозного образования зависит от того на сколько затронут отводящая сторона бронх.

Симптомы

Туберкулез кавернозного типа в большинстве случаях развивается только в одной легочной полости. Начинает свое развитие на четвертый месяц болезни. Выраженная симптоматика начинает свое проявление на фазе распада.

Увеличивается потоотделение, особенно в ночные часы.

• Резкая потеря в весе.
• Плохой аппетит.
• Болевые ощущения в области пораженной легочной полости.
• Небольшое отхождение мокроты во время кашля.
• Кровавые выделения при отхаркивании.
• Слышимые хрипы влажного характера.

Как только появляется кавернозное образование, симптоматика становится незначительной, а в некоторых случаях симптомы совсем незаметны.

Самой опасной стадией для окружающих является последняя. Именно этот период характеризуется повышенным отделением мокроты с усиленным кашлем. Она содержит большое количество бактерий, которые готовы заселиться в другой организм.

Такой вид туберкулеза длится около двух лет. Если по итоговому результату лечения не произошло заживление кавернозных образований, и не образовалась санированная область, то развивается следующая форма туберкулеза легких (фиброзно-кавернозная).

Осложнения начинаются из-за ослабленного иммунитета. Самым опасным считается то, что болезнь может затронуть почки, перейдя к ним по кровотоку. В зону риска могут попасть те люди, которые имеют воспаления мочеполовой системы хронического типа.

Диагностика

Туберкулез с кавернозными образованиями является не первой стадией заболевания, поэтому больной уже состоит на учете в тубдиспансере и проходит комплексное лечение и постоянный контроль легочного пространства. Обнаружить данную стадию болезни возможно после проведения флюорографии.

Болезнь можно обнаружить при помощи забора крови на проведение общего анализа. На развитие туберкулеза может указывать повышенный уровень СОЭ или проявляющиеся признаки недостатка белых кровяных тел (лимфоцитов).

Больной кавернозным туберкулезом может почувствовать отхождение большого количества мокроты или отхаркивание с кровью. Именно это, чаще всего, является поводом для обследования. После того как пациент прошел флюорографию ему назначается рентген снимок легочного пространства. На рентгене можно обнаружить образование теневых колец.

После рентгена назначается диагностическое обследование дифференциального типа. Это необходимо для того, чтобы исключить другие похожие заболевания (раковая опухоль, легочный абсцесс, пневмоторакс ограниченного вида, плеврит, эхинококкоз).

Если болезнь выявлена у человека, который впервые пришел на обследование, то ему назначается бронхоскопическое исследование. Оно позволит обнаружить воспалительный процесс в бронхах (если таковой имеется).

Лечение и прогноз

Кавернозный тип туберкулеза подразумевает стационарное лечение в профилактическом тубдиспансере. Если заболевание является впервые выявленным, то чаще всего разом назначаются 4 вида противотуберкулезного препарата. Наиболее распространенными являются «Изониазид», «Этамбутол», «Рифампицин» и «Стрептомицин». Данные препараты имеют разных формы, поэтому для быстрого действия их можно вводить в вену, внутрь бронх и в образовавшуюся кавернозную полость.

Кроме медикаментозных препаратов дополнительно больному назначают туберкулинотерапию, лечебную гимнастику и физиотерапию в виде ультразвука, лазеротерапии и индуктотермии. Если бактерии проявляют устойчивость к основному лечению, то к нему добавляется фторхинолон и канимицин.

После эффективного лечебного курса, который составляет от 4 до 6 месяцев, прекращается выведение бацилл, уменьшаются и закрываются кавернозные образования. В случае, если лечение не принесло положительного результата, то медицинскими специалистами принимается решение оперировать больного. Во время операции происходит наложение пневмоторакса искусственного происхождения. До излечения больной находится на стационарном контроле.

В случае если не правильно лечить болезнь может, в конечном итоге, возникнуть недостаточность дыхательного процесса.
Профилактические меры:

• проводить регулярные обследования;
• флюорографические снимки легких дважды в год;
• не контактировать с людьми, которые имеют открытую форму болезни;
• отказаться от привычек вредного характера;
• регулярно принимать витаминизированные комплексы;
• заниматься спортом, закаливаться и правильно питаться.

Туберкулез с кавернозными образованиями является опасным заболеванием, которое может привести к летальному исходу, если не предпринимать предписанное лечение.

Первично предотвратить болезнь и не допустить заражения здорового населения возможно. Еще в детском возрасте всем проставляется вакцина БЦЖ. Особенно важно ее делать в тех районах, где высокий процент заболевших туберкулезом.

Инъекция содержит живую бактерию, которая способствует иммунизации организма. Также подлежит вакцинации и младенческое население, которое подвержено высокому риску заражения. Вакцина способна защитить от тяжелого протекания болезни.