Что такое инфильтративный туберкулез легкого, заразен он или нет? Симптомы, лечение, диагностика

Фото 1Инфильтративный туберкулез – это легочное заболевание, сопровождающееся воспалительными процессами, под действием которых развиваются инфильтраты. Инфильтрат представляет собой воспалительный очаг, в центре которого находится некроз.

Данный вид заболевания является наиболее распространенным среди прочих видов туберкулеза. На него приходится около 70 % случаев от прочих разновидностей этой серьезной болезни.

Что это такое?

Возбудителем туберкулеза являются микобактерии, которые проникают в организм при дыхании. Они могут сохранять жизнеспособность, находясь в окружающей среде довольно продолжительное время. Микобактерии присутствуют в воде, почве, организме человека и животных.

Заражение туберкулезом происходит при попадании в организм бычьих и человеческих типов бактерий. Размножение патогенных бактерий происходит очень медленно. Попав в лимфу, микобактерии распространяются по организму и активно размножаются. Большая часть микроорганизмов оседает в легких, также могут заражаться костные ткани и лимфатические узлы.

Инфильтративный туберкулез является наиболее распространенной формой среди прочих форм этого заболевания. Недуг поражает людей молодого и зрелого возраста. Риск смертельного исхода при таком типе болезни невысок, он составляет примерно 1 % от общего количества летальных вариантов при прочих типах туберкулеза.

Фото 2

При достаточном скоплении бактерий в одном месте начинает развиваться некроз, ткани в этой области размягчаются. Инфильтраты хорошо видны на рентгеновском снимке. Они могут иметь разные размеры:

  • от 1 до 2 см – это малая форма;
  • от 2 до 4 см – средние образования;
  • большие инфильтраты способны достигать 6 см.
Важно! Размер патологического очага указывает на разновидность заболевания.

Процесс образования инфильтрата сопровождается повышением температуры. Больного начинают беспокоить следующие симптомы:

  • кашель, сопровождающийся отхождением мокроты;
  • общая слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • чувство сонливости.

Постепенно происходит формирование защиты против заболевания. Иммунные клетки сопротивляются дальнейшему распространению инфекции. Но в инфильтрате возбудители продолжают существовать и разлагать близлежащие ткани.

Зараженный человек при этом становится носителем инфекции. При снижении иммунитета бактерии вновь проявляют свою активность. Локализация инфильтратов влияет на тяжесть заболевания.

Если они появились в левом легком, то недуг будет иметь более яркую симптоматику. Это происходит по той причине, что инфекция может затронуть оболочку миокарда, тем самым провоцируя развитие миокардита и сердечной недостаточности. Туберкулез, затрагивающий правое легкое, отличается более легким течением. Прогноз такой формы заболевания более благоприятный.

Виды заболевания

Инфильтраты имеют разный тип образования. В зависимости от формы и степени распространения некротического образования, выделяют разные виды туберкулеза:
Фото 3

  • округлый инфильтрат представлен на рентгеновском снимке в виде округлого образования с четкими контурами, диаметр инфильтратов достигает от 3 до 5см, развивается в подключичной зоне;
  • облаковидный вид имеет размытые контуры, также могут развиться каверны;
  • при лобулярном варианте большие и маленькие очаги сливаются в одно крупное образование, в центре которого начинают развиваться некротические процессы, очаг распада находится в центральной зоне;
  • лобит охватывает всю долю легкого, сопровождается образованием крупных каверн;
  • перисциссурит представляет собой комбинированный вариант, одна часть размыта, другая имеет четкий контур, образование поражает плевру и провоцирует туберкулезный плеврит.

Облаковидный, круглый и лобулярный типы заболевания отличаются слабой симптоматикой. Лобит и перисциссурит выражается острой формой, у заболевшего резко повышается температура.

Важно! На начальном этапе развития заболевания размер инфильтратов небольшой – 3 см, по мере развития недуга они начинают увеличиваться в размерах.

Клиническая картина

Инфильтративный туберкулез в большинстве случаев сразу же начинает проявляться остро. Но не исключается и бессимптомное начало недуга. На интенсивность и характер симптомов влияет степень распространенности патологии. В большинстве случаев, на начальном этапе болезнь появляется в виде общей интоксикации организма, которая проявляется следующими признаками:

  • повышение температуры;
  • обильное потоотделение;
  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость, снижение работоспособности;
  • влажный кашель, сопровождающийся хрипами и обильной мокротой.

Фото 4

Кашель при данном заболевании не будет мучительным, но мокроты образуется много. Симптомы инфильтративного туберкулеза могут маскироваться под признаки других заболеваний. Болезнь можно спутать с гриппом, ОРВИ, пневмонией, прочими легочными заболеваниями. Такая форма заболевания сохраняется до нескольких недель. Затем недуг приобретает более угрожающую форму, появляются легочные кровотечения. Симптомы усложняются, у больного наблюдаются:

  • болевые ощущения в груди;
  • тахикардия;
  • рост температурных показателей до критических отметок;
  • лихорадка;
  • дрожь в голосе;
  • кашель с гнойной мокротой;
  • похудение, у больного наблюдается резкое снижение веса.
Факт! При наличии сопутствующих заболеваний или при отсутствии должного лечения болезнь начинает прогрессировать, происходит активный распад легочной ткани, в легких развиваются серьезные патологические процессы.

Больной нуждается в стационарном лечении. Заболевших, как правило, помещают в специализированный противотуберкулезный диспансер. Лечением данного недуга занимается пульмонолог и фтизиатр.

Фото 5

Фазы заболевания

Инфильтративный туберкулез может иметь несколько фаз, которые учитываются при составлении курса лечения. Фазы туберкулеза выглядят следующим образом:

  • фаза рассасывания – процесс выздоровления, в ходе которого инфильтрат начинает постепенно рассасываться;
  • фаза уплотнения – инфильтровый очаг начинает уплотняться, образуя ткань из фиброзных волокон;
  • фаза распада – инфильтрат распадается на каверны (полости), в этот период недуг наиболее заразен, больного требуется изолировать от окружающих;
  • фаза обсеменения сопровождается образованием множества небольших очагов вокруг основного патологического явления, процесс сопровождается скачкообразным повышением температуры.

Прежде чем назначить эффективную терапию, врач учитывает фазу заболевания.

Заразен или нет инфильтративный туберкулез?

Инфильтративный туберкулез заразен на всех своих стадиях. Зараженный человек представляет опасность для окружающих. Возбудителем заболевания являются микобактерии, которые отличаются высокой заражающей способностью.

Пути заражения:

  • прямой контакт;
  • воздушно-капельный;
  • фекально-оральный;
  • через личные предметы больного человека;
  • трансплацентарный.

Фото 6

Инфекция может распространяться птицами или крупным рогатым скотом. Некоторые факторы влияют на активизацию бактерий в организме, среди них можно отметить:

  • нервные срывы, сильные стрессы;
  • алкоголизм;
  • курение;
  • слабый иммунитет;
  • длительный прием гормональных препаратов;
  • наркомания;
  • ВИЧ;
  • сахарный диабет;
  • хроническое заболевание дыхательных путей.

У здорового человека есть иммунная защита против болезни, поэтому при проникновении микобактерий в верхние дыхательные пути туберкулез может не развиться. Но при появлении благоприятных условий, болезнь даст о себе знать. Основной пусковой фактор – ослабление организма.

Важно! Открытая форма туберкулеза является наиболее заразной.

При первичном заражении вероятность проявления активности микобактерий невысока. Если в течение первых двух лет недуг не проявился, то с последующими годами риск развития заболевания снижается.

Диагностика

Заболевание диагностируется несколькими методами. Первично врач проводит физикальное обследование, в ходе которого выявляется отставание грудной клетки в том легком, в котором начал развиваться патологический процесс. Мышечная система грудной клетки находится в тонусе, присутствуют болезненные ощущения.

Для туберкулеза, развивающегося по типу лобит, при прослушивании определяется притупление перкурторного звука. Дыхание влажное, слышны устойчивые хрипы.

Для подтверждения диагноза используют и другие диагностические методы:

  • рентгенография покажет, что инфильтраты локализуются преимущественно в верхних отделах, от них отходит дорожка к корню легкого;
  • общий анализ крови, который покажет снижение гемоглобина, повышение тромбоцитов, наличие лейкоцитоза;
  • биохимический анализ крови показывает повышенный уровень С-реактивного белка;
  • анализ мочи информирует об уменьшении концентрации фосфора в моче;
  • проба Манту;
  • томография;
  • исследование мокроты на наличие микобактерий;
  • бронхоскопия, в ходе которой оценивается состояние слизистых тканей трахеи и бронхов с применением специального аппарата – бронхоскопа.

Фото 7

Окончательный диагноз выставляют на основании результатов исследования мокроты, в ней обнаруживаются фибринозные свертки, тельца Коха, эозинофилы, спирали Куршмана, повышенное содержание лимфоцитов, большой количество белка. Наличие в ней микобактерий подтверждает тот факт, что у больного инфильтративный туберкулез.

Дифференциальная диагностика

Симптомы инфильтративного туберкулеза имеют общие признаки с другими заболеваниями. Чтобы не ошибиться в постановке диагноза, требуется провести дифференциальную диагностику. Инфильтративный туберкулез следует отличать от:

  • плевропневмонии;
  • инфаркта легкого:
  • раком легкого;
  • эхинококкоз;
  • кандидамикозом;
  • актиномикозом.

От пневмонии недуг отличается тем, что в верхних дыхательных путях не наблюдается катаральных воспалительных процессов. Туберкулез, в большинстве случаев, развивается постепенно, в отличие от пневмонии, которая характеризуется бурным проявлением симптомов, тяжелым состоянием больного и высокой температурой. Такие признаки не характерны для туберкулеза на начальном этапе, они появятся только в процессе прогрессирования заболевания.

Фото 8

Инфаркт легкого имеет с туберкулезом общие симптомы: кровохарканье, боль в области грудной клетки и одышка. Но для инфаркта легкого характерно внезапное начало без повышения температуры. Болезнь сопровождается тромбофлебитом вен нижних конечностей, сердечными заболеваниями.

Для того чтобы дифференцировать инфильтративный туберкулез и рак легкого, требуется провести цитологический анализ мокроты.

Лечение

Больного помещают в специализированное лечебное учреждение. Базовым методом лечения является химиотерапия со следующими лекарственными средствами:

  • Этамбул;
  • Пиразинамид;
  • Изониазид;
  • Рифампицин.

Чтобы выяснить, к каким антибиотикам чувствительны микобактерии, проводят посев мокроты. Суть процедуры сводится к выращиванию микобактерий, взятых из образца мокроты больного. Когда бактерии вырастут, их разделяют на нескольку групп, на которые воздействуют теми или иными антибактериальными препаратами. Только так можно обнаружить, какое лекарство следует применить для борьбы с болезнетворными бактериями. Данный анализ очень сложен, его результаты будут готовы только спустя два-три месяца.

Длительность интенсивной терапии при необходимости может составлять несколько месяцев. Дополнительный курс включает применение иммуномодуляторов, кортикостероидов, антиоксидантов.

Фото 9

Микобактерии могут проявлять устойчивость к некоторым лекарственным препаратам, поэтому, в курс лечения обычно входят сразу несколько видов лекарств. Чтобы определить чувствительность к тому или иному антибиотику, проводят специальное исследование мокроты, но такой анализ дает результаты только спустя два или три месяца.

Важно! Кроме приема лекарств, требуется внести изменения в образ жизни. Питание должно быть полноценным, необходимо отказаться от вредных привычек.

Правильно организованный курс терапии позволит справиться с симптомами недуга в следующие сроки:

  • основные симптомы исчезнут через один месяц;
  • токсическое выделение будет устранено спустя три-четыре месяца;
  • инфильтраты рассосутся через месяц.

Но отсутствие симптомов заболевания еще не свидетельствует о полном излечении. Микобактерии могут оставаться в организме. Для того чтобы они не проявляли свою активность, необходимо укреплять иммунитет, избегать стрессов, беречь себя от инфекционных заболеваний. При наличии такого серьезного заболевания полезны прогулки на свежем воздухе, особенно в хвойных лесах. Именно поэтому противотуберкулезные диспансеры расположены чаще всего в лесной зоне. Врач назначит повторный курс лечения в профилактических целях. Некоторые лекарственные препараты потребуется пропить еще раз.

В особо тяжелых случаях инфильтративный туберкулез устраняют хирургическим способом, процедура носит название – оперативная коллапсотерапия. К такому методу прибегают при обширном поражении легочной ткани и риске перехода недуга на второе легкое.

Лечение народными средствами

Народные методы могут быть только дополнением к традиционной терапии. Туберкулез нельзя вылечить одними лишь народными средствами. Тем не менее, многие природные компоненты помогут ослабить симптомы заболевания. В лечении недуга используют следующие травы:

  1. Медуница способствует заживлению пораженных участков, из нее готовят отвары, для которых берут 1 или 2 столовые ложки сушеной травы и заливают одним стаканом воды. Подержав на огне около 19 минут, настаивают еще в течение получаса. Полученное средство выпивают порционно в течение дня.
  2. Алоэ и ягоды калины (100 граммов) измельчают через мясорубку или в блендере. К полученной смеси добавляют по 200 граммов меда и сливочного масла, туда же добавляют один литр водки. Лекарство настаивают в течение десяти дней. Для приема потребуется одну чайную ложечку средства растворить в стакане горячего молока, стакан с настойкой выпивают целиком. В течение дня такое лечение повторяют трижды.
  3. Исландский мох эффективно борется с микобактериями. Кроме того, он применяется как отхаркивающее средство.
  4. Барсучий жир продается в аптеках, с его помощью можно значительно улучшить состояние больного. Его смешивают с медом и принимают за полчаса до еды. Таким образом лечатся на протяжение двух недель.
  5. Обычный чеснок может помочь в лечении туберкулеза. Для этого следует съедать ежедневно от 3 до 5 зубчиков. Также полезно вдыхать пары чеснока.

Прежде чем использовать то или иное народное средство, требуется посоветоваться с врачом.

Фото 10

Осложнения

При несоблюдении рекомендаций врача и прерывании курса лечения, заболевание может осложниться. В качестве осложнения может развиться:

  • пневмоторакс, недуг сопровождается скоплением газов в плевральной области;
  • ателектаз сопровождается спадением легочной доли;
  • менингит приводит к воспалению оболочек головного мозга;
  • плеврит провоцирует воспаление плевральных листков.

Комплексный курс лечения и следование рекомендациям врача ускорит процесс выздоровления и исключит развитие осложнений.

Профилактика заболевания

Профилактические меры помогут избежать заражения или исключить развитие рецидивов при наличии микобактерий в организме. К профилактическим методам относят:

  • противотуберкулезная вакцинация;
  • регулярное наблюдение у фтизиатра;
  • укрепление иммунитета;
  • соблюдение правил личной гигиены.

Чтобы избавиться от инфильтративного туберкулеза, потребуется длительное время. Курс лечения может продолжаться более года. Поэтому лучше предпринять профилактические меры и не допустить развития недуга.

Прогноз заболевания

Прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный, при условии, что лечение было начато вовремя. Инфильтраты небольшого размера рассасываются полностью. После обширных поражений остаются рубцы, которые не видны на рентгенографическом снимке.

Фото 11

Творожистый очаг рассасывается не полностью, одна его часть обызвествляется.  При неблагоприятном исходе, происходит образование каверн с гнойной оболочкой. Образования склонны к прогрессированию.

Если недуг развился в правом легком, это повышает шанс благоприятного исхода. Когда недуг затрагивает левое легкое, шанс на полное выздоровление снижается. В то же время, повышается риск летального исхода, поскольку болезнь затрагивает сердечную мышцу.

Инфильтративный туберкулез представляет собой серьезное заболевание, которое требует точной диагностики и своевременного лечения. Только при соблюдении этих условий можно надеяться на полное выздоровление.

Отправить ответ

Notify of
avatar
wpDiscuz
Последние статьи