Спонтанная эмфизема средостения. Симптомы, причины, классификация, прогноз, диагностика, лечение

Среди заболеваний дыхательной системы довольно часто встречаются пациенты, которым выставлен диагноз эмфиземы средостения. Это сложное заболевание, которое при несвоевременном лечении может привести к негативным последствиям.

При своевременном обращении к врачу можно избежать осложнений, которые могут угрожать жизни больного.

Особенности

Возникает заболевание по причине травмирования грудной клетки, повреждения трахеи, бронхов, в результате чего происходит быстрое распространение воздуха в верхней половине туловища через разрыв плевры. Он начинает попадать в шею, в подкожную область лица. Происходит сильное пережимание полой вены и всех притоков, которые ее окружают. Из-за повышения давления в альвеолах происходит их разрыв. Также по этой причине наблюдается нарушение воздухообмена и больной не может качественно дышать. Голос человека становится сиплым, его мучает сильная одышка.

Из-за притока воздуха к верхней части туловища происходит сильное увеличение шеи в объеме, а голова приобретает шарообразную форму. Она увеличивается в размере, из-за чего полностью закрываются глазные щели. Больного необходимо срочно госпитализировать,чтобы специалисты могли провести механическую вентиляцию с использованием специальных трубок, подключенных к вакуумной установке. Их заранее подводят в разрезы в районе яремной ямки. При необходимости назначают хирургическое вмешательство.

Спонтанная эмфизема средостения: что это такое?

Это самостоятельное заболевание с положительным прогнозом течения. Возникновение спонтанной эмфиземы связано с низким давлением между промежуточными тканями легких и альвеолами. По этой причине воздух начинает скапливаться в области грудной клетки, у сердечной сорочки и в клеточном пространстве шеи.

К заболеванию чаще всего приводят вредные привычки, ХОБЛ, воспалительные процессы дыхательной системы, вдыхание наркотиков, бронхоспазм. Порой у человека появляется болезнь после истерического крика или при сильной рвоте.

У больного становится шея одутловатой, ему затруднительно дышать, появляется болезненность слизистой горла. Может измениться тембр голоса.

СЭС диагностируют с помощью рентгена, компьютерной томографии, исследования пищевода. Также пациенту могут назначить бронхоскопию, эзофагоскопию, электрокардиографию.

Положительные результаты дает консервативное лечение. Если же болезнь угрожает жизни человека, проводят дренирование и верхнюю медиастинотомию.

Симптомы

В начале заболевания симптомы могут быть смазанными, поэтому сразу выявить болезнь затруднительно. Главным и важным признаком является появление эмфиземы в районе яремной впадины. Но если у человека есть зоб или наблюдаются сращения в верхней части грудной клетки, заметит симптом очень сложно. По мере развития болезни появляются следующие симптомы:

1. Из-за большого скопления воздуха человеку становится тяжело дышать.
2. Больной испытывает за грудиной тяжесть.
3. Появляются боли, которые отдают в шею. Они вызывают у человека чувство страха и сильное беспокойство.
4. Происходит сдавливание пищевода, и пациенту становится затруднительно глотать из-за отека гортани.
5. Голос становится хриплым.
6. Из-за массивной эмфиземы уменьшается амплитуда движения клетки, и диафрагма становится менее подвижной.
7. Так как происходит сдавливание полой вены, начинается застой кроветворения.
8. Лицо становится синюшного цвета.
9. Происходит резкое падение давления.
10. Появляется сильная тахикардия.
11. Лицо покрывается холодным потом.
12. Происходит увеличение объема шее. Оно отекает и приобретает одутловатость.
13. Отечность может перейти на надплечье и грудь.

Больного госпитализируют на носилках. Он должен лежать или принять позу полусидя.

Причины

В большинстве случаев причины заболевания связаны с воздействием внешних факторов. Это могут быть:

1. Любые серьезные повреждения грудной клетки.
2. Нанесение травмы или увечья при бужировании или эндоскопии.
3. Возможно возникновение эмфиземы средостения, если у человека очень сильный кашель или сильные позывы рвоты.
4. Если у человека диагностирована эмфизема легких.

Классификация

Эмфизема средостения может вызвать серьезную сердечную недостаточность из-за сдавливания полых вен. По способу проявления она может быть:

• подкожной, когда происходит проникновение воздуха под слой кожи в шее или в средостение;
• медистальной, при которой из-за травмы грудной клетки или дыхательной системы появляются серьезные осложнения в виде отеков шеи, туловища и конечностей. Из-за сдавливания венозных магистралей происходит застой крови;
• гемоторакс возникает при травме груди и представляет собой скопление крови, которая накапливается в полости плевры;
• вентильный пневмоторакс, для которого характерно скопление воздуха в легочной системе.

Прогноз

Прогноз течения заболевания зависит от нескольких факторов:

• от места, где локализован воздух;
• от органа, которое ранено;
• от того, насколько сильное повреждение;
• от количества воздуха, которое после травмы начинает поступать в средостение;
• от быстроты наполнения воздухом.

Прогноз неутешительный, если затронуты пищевод и трахея, которые вблизи средостения. Если же травмирование произошло вне средостения, заболевание протекает в более легкой форме. Если резко ухудшается состояние пациента, нарушено дыхание и кровообращение – показано хирургическое вмешательство.

В остальных случаях пациенту проводят симптоматическое лечение. В большинстве случаях лечение заболевания имеет положительный прогноз.

Диагностика

Проводят рентген, при котором можно наблюдать на периферии сердечной тени небольшие просветления. Иногда они могут проходить в виде тонких линий.

Очень четко проявляются контуры аорты. Просветления наблюдаются перед позвоночником и за грудной костью. Чтобы можно было исключить у пациента наличие перфораций, целесообразно провести также зофагоскопию и бронхоскопию.

Лечение

При эмфиземе средостения врач проводит консервативный метод лечения. Связано это с тем, что у больного воздух проникает в шею. Также возможно проведение хирургического вмешательства в места, где произошло скопление воздуха. Для того, чтобы провести вентиляцию легких применяют дренирование. Больному прописывают антибактериальное лечение с подбором специальных препаратов.

При тяжелых случаях проводят хирургические манипуляции, чтобы нормализовать выдох или уменьшить спонтанное дыхание. Заболевание может привести к инвалидности. Очень важно сразу же обратиться к врачу, чтобы предотвратить негативные последствия.