ХОБЛ

Этот недуг наводит страх на многих пациентов, услышавших диагноз «ХОБЛ». Причины для этого более чем веские, за них говорит неутешительная статистика:

• Болезнь предоставляет серьезную угрозу жизни, особенно, если пациент заядлый курильщик.
• Смертность от ХОБЛ значительно превышает частоту летальных исходов от пневмонии и других заболеваний дыхательной системы.
• Болезнь практически не делит больных по половому принципу: мужчины, и женщины одинаково страдают от недуга.

Что это такое?

Хроническая обструктивная болезнь легких. Именно так «расшифровывается» загадочный диагноз ХОБЛ.

Основным признаком недуга является патологическое изменение в дыхательной системе, а именно в строении легких/бронхиального дерева. Под воздействием частых воспалительных процессов (респираторные заболевания), а также активного/пассивного курения на стенках дыхательных путей собирается обильное количество слизи, просвет в бронхах сужается, а волокна альвеол теряют свою эластичность.

Клиническая картина заболевания, вследствие всех упомянутых изменений, выглядит примерно так:

• больному тяжело дышать, даже в состоянии спокойствия;
• он страдает от хронического длительного кашля;
• во время приступа каждый раз отходит небольшое количество мокроты, но меньше ее в бронхах от этого не становится;
• физический труд, бег, даже подъем по лестнице сопровождается мучительной удушающей одышкой.

Более того, пациенту трудно принимать пищу, разговаривать, не говоря уже о пеших прогулках и посещениях рабочего места. Его вес стремительно падает, а силы покидают нередко еще молодое тело.

Хотя с последним утверждением многие специалисты не согласятся: в молодом возрасте редко ставят диагноз «ХОБЛ», чаще его озвучивают пациентам старше 40-50 лет. В таком возрасте хроническая обструктивная болезнь легких вполне справедливо считается неизлечимым недугом. НО! Его течение можно существенно замедлить, избавившись лишь от главной причины заболевания: курения. Тогда назначенное лечение покажет ожидаемый результат.

Код МКБ-10

Система здравоохранения имеет четкую классификацию, благодаря которой вся информация, касающаяся болезней и летальных исходов, собрана в одном месте, имеет свой код, сохраняется на должном уровне.

Среди 21 класса всех заболеваний той или иной системы не тяжело найти и раздел с легочными болезнями хронического обструктивного характера. Они также имеют свой код: J44. Он подразумевает не только патологические изменения тканей органов дыхательной системы, но и их регулярное раздражение сигаретным дымом, пылью и газовыми выхлопами. Результатом такого пагубного влияния оказываются все те же кашель, одышка, затрудненное дыхание, слабость.

Если к хронической обструктивной болезни легких подключается еще и вирусная инфекция, код выглядит несколько иначе – J44.0.

J44.1 означает, что ХОБЛ терпит обострение, скорее всего бронхиального типа, провоцируя недостаточность дыхательной и сердечнососудистой системы. В любом случае причина обострения должна быть найдена и устранена.

Классификация

Многие медицинские источники утверждают, что ХОБЛ состоит из двух заболеваний: эмфиземы и бронхита хронического течения.

Да, первые необратимые изменения патогенного характера касаются именно эмфиземы. Стенки ее альвеол постепенно перестают быть эластичными, больному кажется, что ему не хватает воздуха. Такая одышка объясняется значительным уменьшением «полезной» площади легких и недостаточным снабжением крови кислородом. Внешний вид больного практически не имеет отличительных признаков, кроме округленной грудной клетки и розоватых кожных покровов. В таком случае речь идет об эмфизематозном типе заболевания.

Хронический бронхит лишь усугубляет ситуацию, так как к измененным альвеолам добавляется воспалительный процесс с большим количеством слизи. При этом наблюдается существенное сужение просвета, по которому проходит воздушный поток. Интоксикация выражена более чем существенно, кожные покровы постепенно обретают синеватый оттенок. Именно так, в большинстве случаев, выглядит бронхитический тип болезни легких хронического обструктивного характера.

Что касается стадий заболевания, их выделяют 4 в основной классификации ХОБЛ:

Продолжительность жизни

Многие пациенты негодуют по поводу категоричности докторов и их неутешительных прогнозов. Ведь разве могут банальный кашель и эпизодическая одышка быть неизлечимыми при столь высоком уровне развития современной медицины?

Оказывается, могут. Так как дело не в симптоматике, а внутренних изменениях дыхательной системы. Именно они являются необратимыми, к тому же активно прогрессируют при несоблюдении врачебных рекомендаций.

Есть ли малейшие шансы на полное выздоровление? Скорее всего, никто их не даст – нельзя реанимировать то, что не подлежит лечению. Но можно притормозить развитие недуга, улучшить самочувствие пациента и, в какой-то мере, вернуть его к обычному ритму жизни. Для этого достаточно:

• устранить причины прогрессирования болезни;
• соблюдать все указания лечащего врача;
• навсегда отказаться от вредных привычек;
• пребывать в положительных социальных условиях.

Что касается средней продолжительности жизни тех, кому поставили неутешительный диагноз, тяжело назвать точную цифру. Особенно, если учесть, что в группу риска входят, в основном, пожилые люди старше 50-60 лет. Зачастую им тяжело отказаться от привычек, которые сопровождали их большую половину жизни (те же курение, вредная пища, пристрастие к алкогольным напиткам).

Но если больной, все же, будет соблюдать все назначения доктора, его шансы на улучшение самочувствия значительно повысятся. Чего не скажешь о тех, кто пустил ХОБЛ на самотек. Одышка, кашель, потеря веса и сил с каждым днем будут отравлять жизнь пациента, а учащающееся приступы удушья в один момент могут закончиться весьма трагично.

Профилактика

К сожалению, не всегда можно избежать того или иного заболевания, ведь обычно о его существовании пациент догадывается тогда, когда диагноз уже поставлен. Однако ситуация с ХОБЛ вносит свои коррективы: именно этот недуг является результатом осложнения респираторных заболеваний, а также халатного отношения к своему здоровью. Несвоевременное лечение банальных, на первый взгляд, ОРВИ, активное курение, отсутствие спорта и качественного питания – все эти факторы влекут за собой необратимые процессы, именуемые хронической обструктивной болезнью легких.

Что можно сделать, чтобы избежать недуга?

• Бросить курить и не увлекаться алкогольными напитками.
• Вовремя лечить все заболевания дыхательной системы, не допускать осложнений.
• Качественно питаться, поддерживать хорошую физическую форму.

ХОБЛ уже диагностирован?

В таком случае многие специалисты рекомендуют ежегодную вакцинацию от гриппа. Да, пневмококковая вакцина не излечит больного с диагнозом «ХОБЛ», но точно поможет избежать осложнений заболевания, легче перенести случайные вирусные инфекции.

Кроме того, необходим четкий контроль состояния больного, его самочувствия и веса.

Осложнения

Соблюдение всех врачебных рекомендаций, систематическое лечение (а также особая осторожность в периоды сезонных эпидемий), необходимая вакцинация, полный отказ от вредных привычек могут помочь избежать возможных осложнений хронической обструктивной болезни легких.

Однако на течение заболевания влияет множество факторов. Это и общее состояние здоровья пациента, и влияние на его организм назначенных лекарственных препаратов, и генетическая наследственность.

Исходя из всего этого списка, больному могут угрожать:

• острая дыхательная недостаточность;
• воспаление легких;
• пневмосклероз;
• недостаточность сердечнососудистой системы;
• заболевание крови;
• легочное сердце;
• пневмоторакс.

Кроме ряда заболеваний, стремительно снижается трудоспособность больного, наблюдается хроническая усталость и депрессивное состояние.

Базисная терапия

Хроническая обструктивная болезнь легких требует не только тщательного медицинского подхода, но и комбинированного терапевтического алгоритма. Ведь, если диагноз уже поставлен, с ним надо научиться жить, не допуская при этом осложнений в виде ослаблений других органов и систем.

Как утверждают многие медицинские источники, наиболее эффективной оказывается такая «комбинация»:

ХОБЛ и курение, алкоголь

Нередко кашель человека с диагнозом «ХОБЛ» называют «кашлем курильщика», хотя между ними существует настоящая пропасть из дополнительных симптомов. Ведь у тех, кто активно курит, еще есть шанс бросить и начать здоровый образ жизни, не привлекая при этом медикаментозную терапию.

Несколько иная ситуация наблюдается у тех, чьи легкие уже потерпели необратимые изменения. Случилось это по вине активного/пассивного курения или нет, игнорирование врачебных рекомендаций бросить вредную привычку может закончиться весьма плачевно.

То же самое касается и алкоголя. Злоупотребление алкогольными напитками просто несовместимо с лекарственными препаратами, правильным питанием и насыщением органов и тканей достаточным количеством кислорода.

Инвалидность

Учитывая тяжесть протекания заболевания, вопрос о присвоении группы инвалидности всегда остается открыт. Для получения более детальной информации больному предстоит получить заключение медико-социальной экспертной комиссии. Итак:

• Третья группа инвалидности дается тем пациентам, у которых ХОБЛ диагностирован средней тяжести, наблюдаются частые обострения, а также ухудшение работы других органов и систем.
• Вторая группа инвалидности предназначается тем больным, чья хроническая обструктивная болезнь легких протекает крайне тяжело, функции дыхательной и сердечнососудистой системы нарушены, трудоспособность потеряна, а базисная терапия не приносит должных результатов.
• Первая группа инвалидности означает тяжелые необратимые процессы в легких, с которыми пациент уже не может обходиться без врачебного сопровождения.

Каждая степень тяжести ХОБЛ имеет свои нюансы и требует кардинальных изменений в жизни. Многие же игнорируют недуг, объясняя это неизбежностью результата. Доказать противоположное сможет лишь эффективная терапия с положительными результатами.