Бронхиальная астма: лечение. Как вылечить заболевание у детей?

Бронхиальная астма – аутоиммунное заболевание бронхов, которое сопровождается повышенной чувствительностью к раздражителями, приступами удушья, кашля, которые мучают пациента по ночам и утрам.

Распространённость заболевания довольно велика: 10-15% детей и до 10% взрослых страдают астмой в той или иной степени тяжести. В тяжёлых случаях астма может привести к смерти от удушья, а потому требует постоянного лечения специальными ингаляторами. Код заболевания по МКБ-10 – J45.9.

Природа заболевания

Для астмы, как и других аутоиммунных заболеваний, характерна неадекватная реакция иммунной системы (в особенности, эозинофилов, тучных клеток и лимфоцитов) на раздражители (аллергены). Эти клетки иммунной системы отвечают реакцией воспаления, которая, в свою очередь, приводит к повышенной чувствительности эпителия бронхов.

При попадании в бронхи вместе с воздухом пыли, микроскопических клещей и других частиц, которые являются чужеродными по отношению к организму, возникает спазм гладких мышц, которые окружают бронхи. В результате бронх «схлопывается», т.е., просвет его уменьшается, и движение воздуха в лёгкие прекращается. Так возникает приступ удушья, который при достаточной продолжительности вызовет смерть.

Степени тяжести астмы

Существует ряд степеней тяжести заболевания, которые следуют один за другими:

• Лёгкая эпизодическая форма. Кашель и одышка случается не чаще одного раза в неделю, приступы ночью случаются и того реже: раз в две недели. В промежутке между приступами лёгкие работают нормально, и пациент не чувствует никаких проявлению недуга.
• Лёгкая персистерующая форма астмы. Симптомы случаются чаще раза в неделю, но не каждый день. Больше двух раз в месяц возможны ночные приступы. Реактивность возрастает постепенно, что отмечается при измерении пиковой скорости выдоха.
• Перстистирующая форма недуга средней тяжести. Приступы возникают каждый день, больной вынужден применить β2-адреномиметики. ПСВ колеблется на 30% и выше.
• Самая тяжёлая, 4-я степень: приступы случаются время от времени в течение одного дня. Необходим ингалятор. Во сне частые нарушения дыхания, приступы кашля. Болезнь ограничивает двигательную активность пациента.

Отличия бронхиальной астмы от других видов заболевания

Кроме бронхиальной астмы, существует астма сердечная. Это заболевание, которое связано с поражением этого органа при травме или заболевании. Этот недуг развивается при аритмии, повышенно давлении, острого инфаркта, воспаления миокарда и т.п. Своё название болезнь получила за то, что одним из её симптомов является одышка, как и при бронхиальной астме. Других общих черт у этих заболеваний нет. Недуги поражают разные системы: бронхиальная астма – дыхательную, сердечная – кровеносную.

Отличия от ХОБЛ

Различия астмы и ХОБЛ весьма значительны, хотя симптомы могут быть и сходны. Дополнительную трудность вызывает то, что под ХОБЛ в разные периоды называли различные заболевания инфекционной и неинфекционной природы, и сегодня это не одно заболевание, а множество, объединённых общим признаком – разрушением ткани лёгкого.

Чаще всего сегодня под ХОБЛ понимают эмфизему лёгких, вызванную воздействием газов и мельчайших твёрдых частиц.

ХОБЛ возникает у курильщиков и рабочих, занятых на производстве, связанном с вдыханием мелких твёрдых частиц (например, при выплавке чугуна). При ХОБЛ возникает хроническое воспаление, которое затрагивает как дыхательные пути, так и альвеолы, а так же сосуды лёгких. Болезнь медленно и необратимо разрушает легочную ткань, приводя к инвалидности и смерти.

В то же время, недуг затрагивает главным образом бронхи и не влияет непосредственно на ткань лёгких.

Различия в симптомах:

Лечение астмы

Основа лечения астмы – различные лекарственные препараты, расширяющие просвет бронхов, отхаркивающие и противовоспалительные. В терапии астмы применяются следующие препараты:

• Беродуал и Беродуал-Н – противоаллергический препарат, выпускается в виде аэрозоля для ингаляций. Применяется во время приступов для мгновенного облегчения и восстановления дыхания.
• Беротек – аналог первого средства, так же применяется при приступах.
• Амбробене – сироп для улучшения откашливания. Помогает при мокроте.
• Антроверт – препарат, который снимает спазм гладкой мускулатуры, расширяя просвет бронхов.
• АЦЦ – ещё один препарат для отхаркивания.

Современные методы лечения астмы

Современный подход к лечению астмы предполагает применение антилейкотриеновых препаратов, такие, как Монтелукаст, Зафирлукаст. Эти лекарства наиболее эффективны при приступах астмы, которые вызваны аллергенами или сильной нагрузкой.

Системные глюкокортикостероиды – Преднизолон, Декдрон, Кеналог, Дипролен, Ультрават – гормональные препараты, которые обладают многочисленными побочными действиями, как увеличение веса тела, гормональные нарушения и т.д. Предпочтительно использовать пероральные препараты.

Лечение в стационаре

В стационаре для лечения астмы применяются те же методы, что и в домашних условиях, однако, чаще используются инъекции вместо перорального приёма, а так же оксигенотерапия, которую не применяют дома:

• b2-агонисты в виде аэрозолей для ингаляции – служат для купирования приступов, используются каждый день по нескольку раз (в зависимости от потребностей).
• Кислородная терапия > 90% (для детей младше 12-ти – 95%).
• Системные глюкокортикостероиды, внутривенно.
• При сильных приступах – внутримышечное введение в2-агонистов, сульфата магнезии, и т.д.

Бронхиальная астма у детей

Итак, данное заболевание чаще встречается у детей, чем у взрослых.

Причин тому множество:

• Генетические особенности ребёнка, обусловившие повышенную чувствительность к определенным аллергенам;
• Повышенное загрязнение, к которому дети более чувствительны, чем взрослые;
• Неправильный рацион питания ребёнка, избыток острых продуктов, фруктов и прочих блюд, способных вызывать аллергию;
• Воздействие сигаретного дыма при наличии курящих взрослых в семье;
• Высокая чувствительность к определённым лекарствам и передозировка этих лекарств в детстве.

Симптомы бронхиальной астмы у детей

В период ремиссии болезнь себя не проявляет, и ребёнок не чувствует, что болен. Во время приступа же возникают следующие симптомы:

• Инспираторная одышка (ребёнку тяжело вдыхать воздух, но он не испытывает проблем в выдохом). Прямое следствие спазмов гладких мышц.
• Хрип, свист, различимые без стетоскопа на расстоянии в несколько метров.
• Сильный кашель.
• Чувство тяжести в области лёгких.
• Частый пульс.
• Цианоз (синюшность).
• Западение межреберных промежутков.
• Приступу могут предшествовать другие проявления аллергии, например, крапивница или аллергический ринит.

Приступ начинается вскоре после воздействия аллергена (напр., попадания пыли в дыхательные пути).

Диагностика астмы у детей

Диагностика астмы начинается с анамнеза. Ребёнок вспоминает свои симптомы и описывает их врачу. После этого на основании сопоставления внешнего вида ребёнка и его жалоб опытный врач может установить диагноз. Если возникают вопросы, назначают дополнительные исследования:

• Спирография – основной метод, при котором исследуются характеристики дыхания.
• Лабораторный анализ отхаркиваемой мокроты. Это позволяет выявить повышенное содержание эозинофилов и инфекции.
• Пробы на аллергены – позволяют выявить, что именно вызывает аллергию.
• Рентген – позволяет исключить воспаление лёгких, рак и другие болезни с симптомами, похожими на симптомы астмы.

Лечение бронхиальной астмы у детей

Лучший метод лечения астмы у детей – исключение контакта с аллергенами. Однако, это не всегда возможно, т.к. аллерген не всегда известен. Кроме этого, применяются и лекарства, которые делят на две группы:

Бронходилататоры – средства, расширяющие просвет бронхов. Таким образом, действие эти средств направлено на устранение спазма, который сужает просвет. Механизм действия таких препаратов может быть различным.

Вторая группа лекарств – противовоспалительные. Они стабилизируют работу мембран клеток эпителия, выстилающего бронхи, препятствуя высвобождению т.н. медиаторов воспаления, например, гистамина. Другая группа противовоспалительных средств нейтрализует действие уже высвободившегося медиатора. Современные препараты подавляют активность иммуноглобулинов – специальных белков иммунной системы, которые запускают механизм приступа.

Сколько живут с бронхиальной астмой?

С астмой можно прожить до глубокой старости, при правильном лечении и избегании контактов с аллергенами и лечении приступов лекарствами. Истории известны случаи, когда больные астмой люди достигали высоких результатов в спорте или участвовали в войнах, что позволяет заключить, что данный диагноз – не приговор.

Чем опасна бронхиальная астма?

Недуг может нести две угрозы:

• Смерть от внезапного приступа. Это случается при третьей и четвёртой степени тяжести заболевания, и обычно случается при контакте с аллергенов и отсутствии ингалятора. В результате резкого спазма у пациента перехватывает дыхание, после чего он быстро умирает.

• Осложнения в виде присоединившейся инфекции. При астме повышается уязвимость к инфекциям, и пациент легко заболевает бронхитом, воспалением лёгких и т.д.

Рекомендации

Главным условием здоровья для людей, предрасположенных к астме, является избегание контакта с аллергеном. Кроме этого, следует придерживаться следующих правил поведения:

• Не курить, не вдыхать пар, избегать дыма костров.
• Не заводить домашних животных, особенно млекопитающих и птиц.
• Чаще делать влажную уборку, чтобы не было пыли.
• Используйте синтетические ткани вместо натуральных.
• Избегать пассивного курения.
• Избегать тяжёлой работы.
• Не заниматься физическими видами спорта.

Так же при астме следует придерживаться особой диеты. Употреблять лучше следующие продукты:

• Капуста.
• Укроп, петрушка.
• Фасоль.
• Кефир и творог.
• Злаковые, чечевица и кунжут.
• Яблоки и груши.

Избегать следует следующих блюд:

• Жирное мясо в любом виде.
• Цельное молоко.
• Чипсы и сухарики из магазина.
• Фастфуд.
• Пряности и приправы.
• Цельное молоко.

Таким образом, астма – аллергическое заболевание, которое развивается в любом возрасте, но чаще у детей. Болезнь опасна приступами удушья, которые могут привести к смерти пациента. Так же астма способствует развитию инфекционных заболеваний. В настоящее время астма лечится, и при условии всех рекомендаций врача пациент может жить с заболеванием до глубокой старости.

Полезное видео

Одна из главных проблем этого хронического заболевания – удушье, обязательно просмотрите видео, что бы научиться правильно дышать при бронхиальной астме: