Бронхиальная астма: классификация. Какие бывают степени тяжести и виды заболевания?

Фото 1Коварное заболевание дыхательных путей. Сопровождается приступами удушья и человеку не хватает воздуха. Судорожные попытки по заглатыванию воздуха, в случае приступа, к облегчению могут не привести.

В случае, усиливающейся асфиксии дыхательных путей и перекрытия в них просвета, кислородного голодания, возникшего отека и паралича дыхания, может наступить утрата жизнеспособности.

Чудодейственного лекарства от этого заболевания нет, а те — которые используются, приводят лишь к облегчению проявляющихся симптомов. По данным всемирной организации здравоохранения более 200 млн. человек страдает этим опасным недугом.

Классификация

Вся история классификации бронхиальной астмы связана с выявлением причин, ее определяющих. Трудность классифицировать этого заболевания заключатся в том, что с каждым годом выявляются новые причины, провоцирующие образование этой болезни. Следствием этого является большое количество разных классификаций. В разных странах, в зависимости от школы научного течения, своя классификация.

Давным-давно, еще в 8 веке до нашей эры, описывалось заболевание, приступы которого затрудняли дыхание. Упоминается оно древнегреческим поэтом-сказителем Гомером, в его записанном труде «Илиада»

Знаменитым врачом древности – Гиппократом (460-370 годы до н.э.), которого называли «отцом медицины», описывались удушающие процессы при дыхании, которые он назвал астмой. По его мнению, они возникали из-за сырости и холода.

Фото 2

На границе первого и второго веков, древнегреческим врачом Аретеем, была предложена классификация, согласно которой астма возникает по причине холодного и влажного воздуха Другой причиной являлся непомерно тяжелый физический труд или спортивно-военная нагрузка. Болезнь тяжело протекает у мужчин и смертность их высока от этого заболевания. Но болезнь реже встречается у них, по сравнению с женщинами и детьми.

В середине второго века, римским врачом Галеном изучается механизм возникновения болезни, вызывающей удушающие процессы при дыхании.

Зачем нужна классификация болезни?

Фото 3По данным Всемирной организации здравоохранения заболеваемость бронхиальной астмой приобретает катастрофический характер:

  1. В России – 7 млн. человек или 2,2 %. На каждые 100000 населения, смертность – 29 случаев. Умирает каждый год 43 тысячи людей.
  2. В Китае смертность – на 100000 в 37 случаях.
  3. Канада – 1,6 случаев на 100000 человек.
  4. Шотландия – 18%. Самый высокий процент заболевания.
Факт! Во всем мире ежегодно умирает 250 человек. Тратится на излечение болезни более 6 млрд. долларов США.

Болезнь отличается невероятным многообразием различных симптомов, в каждом индивидуальном случае они могут широко разниться. Чтобы врачи понимали друг друга и могли скоординировать свои действия, нужна однообразная классификация, освещающая различные аспекты:

  1. тяжесть протекания болезни до начала лечения;
  2. тяжесть течения, учитывающей начало терапии;
  3. степень контроля болезни – отображение процесса лечения на определенном временном промежутке времени и определенных лекарственных препаратов. Как организм реагирует на вводимые препараты;
  4. фазы течения;
  5. клинические варианты протекания заболевания – особенность течения болезни от причин, вызывающих бронхиальную астму;
  6. наличие осложнения.

Классификация по Раккеманну

На Западе, используют классификацию предложенную врачом Раккеманном ( F. Rackemann, 1918). Согласно его теории, могут иметь место формы:

  1. экзогенная;
  2. эндогенная.

Первая – вызывается аллергеном неинфекционного характера (наличие шерсти животных, пыли, плесени, тополиного пуха). Наблюдается:

  • Воспаление гортани, слизистой трахеи и носовых пазух;
  • Проявление аллергического насморка, выделения слез.

Причиной второй формы:

  • хронические воспаления в бронхах и в легочном аппарате;
  • наличие очагов инфекции, не затрагивающих легочный аппарат;
  • осложненные формы вирусного и бактериального заражения организма;
  • попадание холодного воздуха в бронхи.

Фото 4

Классификация по А.Д.Адо и П.К. Булатову

Врачи бывшего Советского союза, а теперь и России, за основу берут квалификацию, предложенную профессором, доктором медицинских наук — Андрея Дмитриевича Адо (1909-1997 г) и доктором медицинских наук, заслуженным деятелем наук РСФСР – Булатовым Пантелеймоном Константиновичем (род. 1902 г).

Согласно этой теории, выделяются две формы или группы:

Аллергическая — на основе инфекционных заболеваний

При этом, бактериальные аллергены направляются из очага с хронической инфекции, концентрирующейся в дыхательном аппарате человека

Состоит из 3 стадий:

1) Предастма;
2) Первая стадия характеризуется:

  • легким течением;
  • течением средней тяжести;
  • тяжелым течением.

3) Вторая стадия.

Аллергическая (атопическая) — на основе неинфекционных заболеваний

Состоит из 3 стадий:

1) Предастма;
2) Стадия N 1

  • легким течением;
  • течением средней тяжести;
  • тяжелым течением.

3) Стадия N 2

Фото 5

Аллергены второй стадии

Ингаляционные

определяются:

  • пылью в доме и на производстве;
  • пыльцой ;
  • спорами;
  • эпидермиса животных, человека;
  • элементы, используемые в химическом производстве;
  • насекомые и их частички.

Энтеральные

  • продукты питания;
  • лекарства.

Парентеральные

  • сыворотка;
  • вакцина;
  • лекарство.
Справка! Введение термина «атопия» относится к 1992 году. Определяет аллергическое заболевание, при котором основную роль для его развития имели наследственные факторы, и организм имеет повышенную чувствительность к аллергенам.

Международная классификация

Пересматривается каждый год членами Всемирной организации здравоохранения, созданной в 1946 году. Одной из целей данной организации является координация деятельности врачей.

Редакция классификации 2007 года выделяет заболевания и определяет их причины:

  • Преимущественно аллергическая астма. Причина – аллергический процесс и когда выявляется внешний аллерген.
  • Неаллергическая астма. Причина – не аллергический процесс.
  • Астма смешанная. Когда сочетаются аллергическая и не аллергическая формы.
  • Неутонченная астма. Неизвестна причина данной формы.

Когда форма установлена, приступают к определению тяжести заболевания у человека, до того, как начнется лечение

Виды заболевания

Кроме того, как астма бывает аллергического и не аллергического характера, она бывает еще:

Аспириновая

Причиной является непереносимость медицинского препарата – аспирина. Употребление приводит к сужению бронхов и появляется удушающий приступ.

Астма напряжения

Сужение бронхов, затрудненность дыхания, частый кашель, при дыхание слышится свист — проявляются в течении первых 30 минутах при усиленных спортивных тренировках. Особенностью является то, что ранее подобных симптомов никогда не было.

Кашлевая астма

Не астматический сильный кашель. Причинами могут быть: физическое перенапряжение и инфекции дыхательных путей

Фото 6

Профессиональная астма

Кашель проявляется при определенной профессиональной деятельности у медсестер, художников, парикмахеров, столяров. Если человек не находится на рабочем месте, то и кашля нет.

Ночная астма

Появляется вечером и усиливается в ночное время. Характеризуется проявлением удушающего симптома и дыханием со свистом. Следует разбудить человека и оказать помощь. Причинами могут являться:

  • Нахождение в горизонтальном положении при сне;
  • Наличие изжоги;
  • Переохлаждение организма.

Сердечная астма

Удушающие симптомы сопровождаются чувством страха, одышкой, липким потом, катастрофической нехваткой воздуха. Возникает из-за нарушенного движения крови в левом сердечном желудочке.

Смешанная астма

Возникает при повышенной чувствительности к аллергенам. На данную реакцию организма дополнительно влияет состояние экологии, близость промышленных предприятий, стресс, наличие вредных привычек.

Неутонченная астма

Возникновение связывают с хроническим бронхитом, на фоне которого и возникли удушающие симптомы. Причиной может быть профессиональная деятельность, связанная с пылью( строительно-отделочные работы, работа дворника,), в результате которых произошло засорение бронхов.

Степени тяжести

Применяемый метод спирометрии позволяет определить:

  • ПСВ – пиковую скорость выдоха;
  • ОВФ – количество объема воздуха в легких, за первую секунду при быстром выдохе;
  • ЖЕЛ – показывает жизненную емкость легких. Определяется разницей объемов при полном вдохе и полном выдохе.

Индекс «Тифно» — процентное выражения отношения ОВФ/ЖЕЛ. Данный индекс позволяет определить проходимость в дыхательных путях. Нормой является значение показателя равным 70-75%. Если показатель ниже, то это значит, что в легких не все в порядке, а значит – нужно дополнительно обследоваться.

Фото 7

Степень тяжести до начала лечения

Определяется такими показателями:

  • Как часто проявляются дневные симптомы с обострением в течение дня и за неделю.
  • Как часто появляются ночные симптомы с обострением и за неделю
  • Как влияют эти обострения на качество жизни
  • Данные ПСВ и ОФВ

Тяжесть заболевания имеет 2 стадии:

Стадия N 1

— проявление симптомов случается редко и получило название эпизодическая бронхиальная астма. Симптомы проявляются:

  • Менее 1 раза в неделю.
  • В ночное время – не > 2 раз за 30 дней.
  • ОПВ и ПСВ — больше 80%
  • Короткие обострения не наблюдаются

Стадия N 2

— частое проявление симптомов на протяжение большого отрезка времени, получило название – постоянной бронхиальной астмы. Имеет 3 стадии:

  • Легкую.
  • Среднюю.
  • Тяжелую.

Симптомы — больше одного раза за 7 дней. За месяц – больше 2 раз. При тяжелой фазе развития происходит учащение нарушений сна из-за приступов, часто и днем. Сильно нарушена жизненная активность. ОФВ – меньше 60%

Определение тяжести течения, предполагает соответствующее лечение. Состояние улучшается и болезнь определяется по аналогичным признакам, что и до начала лечения

Фото 8

Степень тяжести с учетом лечения

Определяется наблюдением симптомов и характером их протекания.

Эпизодическая стадия

Определяется проявлением симптомов – меньше 2 раз в неделю и в месяц, ограничения активности не наблюдается, ОФВ – больше 80%

Постоянна бронхиальная астма

При легкой стадии проявление симптомов наблюдается:

  • Дневных — больше 2 раз в неделю;
  • Ночных — 4 раза за 30 дней;
  • Небольшая ограниченная активность;
  • ОФВ больше 80%.

При средней стадии проявление симптомов:

  • Дневные — каждый день;
  • Ночные – больше одного раза в неделю;
  • Умеренная ограниченность активности;
  • ОФВ – больше 60%, но меньше 80%.

При тяжелой стадии проявление симптомов:

  • Несколько раз в день днем;
  • Ночное время – каждую ночь;
  • Выраженная ограниченная активность;
  • ОФВ – меньше 60%.

Лечение астмы дает продолжительный эффект при постоянном отслеживании динамики болезни. От установленной степени тяжести, назначается и соответствующее лечение.

Заболевание астмой лечится тяжело и долго. Этот вопрос стоит перед врачами всего мира. Главным и немаловажным аспектом является выявление лиц с симптомами, только-только, начавшегося заболевания. Чем раньше обнаружится болезнь, тем легче ее лечить и заглушить возникновение тяжелых форм этого заболевания.

Отправить ответ

Notify of
avatar
wpDiscuz
Последние статьи