Классификация аденокарциномы легкого. Все виды и формы аденокарциномы

Распространенность рака легких наглядно представлена на людях старше 60 лет, одним из известных подвидов является аденокарцинома. В 40% наблюдений диагностируют данную гистологическую форму рака легких с периферической локализацией, образовывающуюся из базальных клеток бронхов.

Характерный признак заболевания – это ее быстрое прогрессирование, за шесть месяцев опухоль может увеличиться вдвое. Если не диагностировать образование вовремя, то за 3-5 лет оно может поразить полностью все легкие. По статистике пациенты с диагнозом аденокарцинома выживают в 20 случаях из 100, но при проведении резекции легкого количество успешных случаев увеличивается вдвое, трое.

Аденокарцинома легкого имеет широкую классификацию, но именно от вида опухоли зависит скорость ее распространения, рост, выбор метода лечения. Проблема в том, что начальные процессы развития новообразования протекают бессимптомно. Стоит задуматься и обратиться к доктору, если возникает резкое снижение веса, появляется постоянный кашель, повышается температура, выделяется слизь и мокрота. Спутать заболевание при наличии депрессий и стрессов, одышки можно с множеством других.

Разновидности аденокарциномы по гистологическому признаку

Диагностировав злокачественное образование, онкологи классифицируют его по клеточному строению, чтобы определить степень агрессивности и развития. На этом этапе должны выделить вид рака аденокарцинома, переходно-клеточный рак или плоскоклеточный.

Основные формы аденокарциномы:

1. Низкодифференцированная.
2. Умеренно дифференцированная.
3. Высокодифференцированная.

Низкодифференцированная форма рака легких

Низкодифференцированная аденокарцинома легкого представляет наибольшую опасность, при которой очень быстро клетки патологически меняются, становятся совершенно другими, нежели при ее первоначальном образовании. Уже на ранней стадии заметно увеличивается количество раковых клеток, могут появляться метастазы.

Причинами низкодифференцированной аденокарциномы легкого являются:

• Чрезмерное употребление никотина.
• Неправильное питание в виде продуктов с низким содержанием витаминов.
• Злоупотребление алкогольными напитками.
• Плохая экологическая обстановка в окружающей среде.

Медиками доказано, что из-за некачественной питьевой воды и почвы, риск возникновения раковых клеток возрастает. По статистике более подвержены раку легких мужчины в возрасте старше 50 лет.

Симптомы низкодифференцированной аденокарциномы:

• похудение;
• плохой аппетит;
• сонливость и быстрая утомляемость;
• кахексия;
• анемия.

Для лечения рака легких низкодифференцированного подтипа применяются методики:

• лучевая терапия;
• терапия ферментами;
• применение стволовых клеток;
• химиотерапия;
• гормональная терапия.

Умеренно дифференцированная форма рака легких

Форма умеренно дифференцированного рака легкого имеет в структуре железистую ткань, но на поздних стадиях опухолевые клетки полностью трансформируются. Вопрос такой агрессивности клеток и быстрого их разрастания в организме остается актуальным среди онкологов.

Причины:

• инфекции;
• наследственность;
• неправильное питание и употребление в пищу продуктов с высоким содержанием нитратов;
• нахождение постоянно в сидячем положении;
• предшествующие раковые заболевания;
• постоянное курение;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• гормональный сбой;
• изменение обмена веществ.

В большинстве случаев причиной появления рака легких становится совокупность нескольких факторов, в редких случаях установить причину невозможно.

В зависимости от локализации раковых клеток, симптомы могут быть обнаружены на ранней стадии заболевания. К симптомам умеренно дифференцированной аденокарциномы относят:

• резкая потеря веса;
• кашель с отделением мокроты;
• сонливость и раздражительность;
• отечность покровов;
• слабость и вялость;
• снижение работоспособности;
• депрессии или наоборот чувство тревоги;
• повышение температуры тела.

Если заболевание выявлено на поздней стадии, при обследовании обнаруживается проникновение злокачественных клеток в органы по всему телу. Параллельно с этим симптомы становятся более явными, лимфатические узлы растут, появляются сильные боли.

Лечение умеренно дифференцированной аденокарциномы в большинстве случаев сводится к хирургическому вмешательству. Особенно удачно для пациента провести радикальное оперативное вмешательство на 1 и 2 стадиях, когда часть органа удаляется или полностью весь. Сопровождается лечение рака легких химиотерапией и облучением.

Прогноз выживаемости

При своевременной диагностике умеренно дифференцированного подтипа рака легкого на начальных стадиях можно в 80-90% случаях рассчитывать на благополучный результат. В зависимости от местонахождения очага поражения строят прогнозы, по статистике в пятилетний период можно оценить степень выживаемости. Если за 5 лет произошло поражение ближайших и отдаленных органов, шансы на выживание всего 10-15%. Шанс на выздоровление зависит от метода лечение и от того, как поведет себя организм.

Высокодифференцированная аденокарцинома легкого

Подтип рака легких, такой как высокодифференцированная аденокарцинома, отличается тем, что опухолевые клетки очень схожи со здоровыми. Диагностировать такой тип рака можно только по мере разрастания опухолевых клеток, тогда и появляются первые явные симптомы.

Среди основных причин выделяют:

• наследственную предрасположенность;
• прием сильнодействующих препаратов;
• сахарный диабет и ожирение;
• патологии других органов;
• вирус папилломы;
• обильное употребление в пищу жирных и сдобных продуктов.

Симптомы высокодифференцированной аденокарциномы выделяют следующие:

• сонливость и вялость;
• снижение аппетита;
• сильные тянущие и ноющие боли;
• пониженное количество эритроцитов.

Лечение высокодифференцированной аденокарциномы предполагается в зависимости от ситуации, но в большинстве случаев не обходится без хирургического вмешательства. Эффективно применяется лучевая терапия, которая защищает рядом находящиеся здоровые ткани. Уменьшать опухоль можно при помощи радиоактивного цезия.

Виды аденокарцином по месту образования

Для действующей классификации ВОЗ потребовалось внести изменения в условиях развития молекулярной патологии и генетики рака легких. Классификация ВОЗ основывалась на стандартном морфологическом методе, но потребовалось соединить в одном морфологические, рентгенологические, клинические и молекулярно-генетические исследования. После пересмотра данных ВОЗ эксперты Международной ассоциации по изучению рака легких, а также Соединенных Штатов Америки и Европы создали новую классификацию.

Ранее группа аденокарцином относилась к категории «бронхиоальвеолярный рак» (БАР), теперь принято называть новые названия опухолей с приставкой «БАР».

Новая классификация рака легкого

1. Аденокарцинома in situ. Опухоль размерами меньше 3 мм, бывает немуцинозная и муцинозная. Муцинозная аденокарцинома представляет собой злокачественной образование эндометрия, состоящее из клеток, выделяющих слизь – муцин.  Внутри опухоли находятся кистозные полости, которые заполнены желеобразной жидкостью беловатого цвета. Суть действия опухоли основывается на продуцировании слизи, этот вид рака практически не чувствителен к облучению. Исходом заболевания могут стать метастазы в лимфоузлах, а впоследствии рецидивы.
2. Инвазивная муцинозная аденокарцинома характеризуется наличием в своем строении злокачественных клеток в бокаловидном или призматическом виде. При прежнем муцинозном БАР, согласно наименованию в ВОЗ, инвазивная аденокарцинома отличается обильным слизеобразованием. В большинстве случаев неблагоприятный прогноз при обнаружении болезни.
3. Инвазивная аденокарцинома отличается наличием чешуйчатого типа. Особенность данного типа рака в наличии стромальной, сосудистой и плевральной инвазии. Пораженный участок может достигать размеров более 5мм, сопутствовать процессу могут некрозы.

Касательно выживаемости, исследования подтверждают наличие у пациентов с периферической аденокарциномой, шанса минимум на 5 лет жизни, а в некоторых случаях больше. Высокие шансы на выживаемость на 4-5 лет имеют люди с инвазивной аденокарциномой инвазивного чешуйчатого субтипа.

Классификация по клинико-анатомическому признаку

Подробно рассмотреть разновидности рака легкого можно в соответствии с классификацией А.И Савицкого:

1. Центральный рак, подвиды которого классифицируют в зависимости от того, насколько быстро разрастается опухоль.
2. Периферическая форма, лечение которой зависит от расположения очага болезни.
3. Атипичная форма, при которой аденокарцинома сопровождается множественными метастазами.

Форма центрального рака

Данный вид патологии насчитывает до 65% всех разновидностей аденокарциномы легких, второе его название прикорневой. Классификация зависит от того, в каком направлении будет развиваться опухоль, но основных три:

• Аденокарцинома эндобронхиальная, характеризуется тем, что растет внутрь бронхов, таких как сегментарные или долевые главные.
• Рак перибронхиальный узловой, характерен тем, что разрастается в легких в форме узлов.
• Разветвленный перибронхиальный, один из самых опасных, так как разрастается со стремительной скоростью в разные стороны.

При патологиях центрального рака по статистике больше всего поражается именно правое легкое. Для человека сигналом начало заболевания должен стать кашель с отхождением мокроты, но, если он травмирует новообразование, может возникать отхаркиваться кровь. Первые симптомы начинают проявляться, когда новообразование начинает расти и происходит нарушение слизистой оболочки бронхов, и сужение просвета. У больного во время дыхания можно слышать небольшой свист, так как работа легких затруднена.

Периферическая форма аденокарциномы

Суть разрастания данной формы аденокарциномы в развитии новообразования из отделов сегментарных бронхов и до бронхиол, альвеол. Сложность лечения при периферической форме в том, что она поздно себя проявляет, но первыми признаками являются одышка и боли в грудной клетке. Боли могут возникать приступообразно единичными случаями или регулярными. На поздней стадии заболевания может наблюдаться кровохарканье.

Периферическая аденокарцинома имеет разновидность пневмониеподобной, характеризующейся возникновением множества злокачественных клеток в долях легкого, которые потом соединяются в единое целое. Признаками могут быть сухой кашель, который потом сменяется влажным с отхождение мокроты.

Аденокарцинома с метастазами

Злокачественные клетки разрастаются с большей скоростью, если рак приобретает 3-4 стадии течения болезни. Смертельный недуг на поздней стадии в большинстве случаев считается необратимым процессом, прекратить разрастание клеток невозможно. 4 степень рака легких характеризуется тем, что затронуты все близлежащие органы.

Аденокарциному с метастазами можно долгое время не идентифицировать на начальных этапах, она себя не проявляет. Но достигнув пика для организма, множество симптомов проявляются одновременно. Человек должен замечать признаки и симптомы рака легких, которые явно заметны – это кашель с мокротой и частые приступы отхаркивания.

Если сначала можно спутать симптомы с признаками других болезней, то впоследствии приступы кашля усиливаются, мокрота приобретает зеленовато-желтый цвет, она становится густой и вязкой. Состояние опухоли и окружающих ее органов влияет на выделения, они могут быть красными и пениться.

Метастазы четвертого типа легких распространяются очень быстро, поражая все близлежащие органы. В этот период проявляются все возможные симптомы заболевания. На момент, когда злокачественные метастазы проникают в лимфоузлы и средостение, человек перестает членораздельно говорить, нарушается функция глотания, может проявиться синдром полой вены. Из-за размеров опухоли, а также ее давления на остальные органы, дальнейшие сроки выживаемости невозможно спрогнозировать.

При поражении органов метастазы могут дойти вплоть до головного мозга, чем вызовут симптомы, не относящиеся к раку легких. При диагностировании главное заключение дает патоморфолог о том, где именно находятся раковые клетки и быстроту их разрастания.

Если изначально первичный очаг метастаз не выявлен, он характеризуется бессмысленной локализацией, быстротой распространения. По статистике среди 100% исследуемых случаев в 40% обнаруживаются очаги поражения, а если таких очагов более 3-4, это свидетельствует о продолжительности жизни всего в несколько месяцев. Железистый рак характерен гематогенным метастазированием в печень, почки и надпочечники.

При четвертой стадии заболевания нужно максимально сократить период диагностики, главное, что нужно выявить – это как остановить процесс распространения метастаз и сохранить работоспособность уже пораженных органов.

Лучевую терапию используют для уменьшения размеров опухоли и снижения количества симптомов. Если поражена плевра, то используется процедуру торакоцентеза. Но наибольший эффект дает химиотерапия вместе с радиотерапией.

Современные исследования и пробные способы лечения сводятся к тому, что на данный момент можно увеличить продолжительность жизни человека и улучшить его состояние. К таким методам относятся радиоэмболизация, применение моноканальных антител и индивидуальные вакцины препаратами.

Этап, ка котором обнаруживается аденокарцинома или железистый рак легких, влияет на продление жизни, улучшение общего состояния больного. Несмотря на новые методики, проводимые исследования, прогноз болезни в большинстве случаев неблагоприятный. Если заболевание выявлено на первой или второй стадии, то при помощи хирургического вмешательства и препаратов можно продлить себе жизнь надолго, шансы на выздоровление возрастают.